3．健康信息记录表的填写要求
·编码的目的：有效识别和便于查找所收集资料的个体
·编码：要考虑现实含义及通用性，每一位数字具有一定含义
例：杭州市**企业的职工进行健康信息收集，健康记录表编码规则

4．健康调查表信息收集
·过程：信息采集前准备工作>明确调查对象>签署知情同意>开始调查>记录表核查>结束访谈致谢>资料保存
—信息采集前准备工作：熟悉调查记录表、接受调查员培训、预调查
—填表说明：饮酒（标准杯换算）和膳食（食品量）的定义和换算
一访谈结束：调查员签名、调查日期、联系电话

1．人体体格测量常用指标（人体体格测量数据是评价营养状况的综合观察指标）
·内容：身高、腰臀比、腰围、体重、皮褶厚度、体成分、上臂围

2．体重状况的评价方法
·年龄组别体重（0—6岁儿童）
·身高组别体重（0—6岁儿童）
·体质指数（Body Mass Index，BMI）（6-18岁和18岁及以上人群）
·腰围和腰臀比（主要用于成人）

2．体重评价—儿童年龄组别体重（0—6岁）
·主要用于儿童
·实测体重VS标准体重（同年龄组）
（1）标准体重均值的2个标准差范围内
（2）在第25～75百分位数范围
·举例：有一位6月龄男婴体重为6.8kg，该男婴体重是否正常呢？

2．体重评价一儿童身高组别体重（0—6岁）
·实测体重 VS 标准体重（同身高组）
（1）标准体重均值的2个标准差范围内
（2）在第25～75百分位数范围
·如达不到标准，则表现为消瘦，反映近期营养状况不佳。
·对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。

2．体重评价一体质指数
BMI（Body Mass Index）＝体重（kg）/（［身高（m）]2次方）
·评价18岁及以上成人营养状况常用指标
·能敏感反映体型胖瘦程度
·与皮褶厚度、上臂围、脂肪百分比含量等营养指标相关性较高
·注意：BMI不能反应脂肪分布

2．体重评价一体质指数
·成人判断超重和肥胖程度的界限值
i 中国：轻体重 健康体重 超重 肥胖 （BMI<18.5；18.5≤BMI<24；24≤BMI<28；28≤BMI ）
ii WHO：轻体重 健康体重 超重 肥胖 （BMI<18.5；18.5≤BMI<25；25≤BMI<30；30≤BMI ）
·WHO肥胖的分级（3级）
1级肥胖 2级肥胖 3级肥胖 （30≤BMI<35；35≤BMI<40；40≤BMI）

2．体重评价一性别年龄组别BMI（6—18岁）
·作用：儿童青少年开展超重和肥胖筛查
·判断：查询性别年龄组别BMI筛查表可判断超重和肥胖
·优势：比年龄组别体重更精确
·6—18岁学龄儿童青少年性别年龄组别BMI筛查方法：超重（超重界值≤BMI＜肥胖界值）；肥胖（肥胖界值≤BMI） 

2．体重评价-腰围
·腰围：衡量脂肪在腹部蓄积程度（中心性肥胖）的最简单、实用指标。
·中心性肥胖是心脏病和脑卒中等疾病的独立重要危险因素。
·男性腰围≥90cm、女性≥85cm患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。
·臀围：人体站立时水平方向的最大臀部周长值。
·腰围和臀围比值（腰臀比）也可以用于评价中心性肥胖。

2．体重评价—腰围测量
·方法
1．身体直立，呼吸保持平稳
2．两脚分开30cm～40cm
3．两臂自然下垂，不要收腹
4．皮尺水平放在胯骨上缘、第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部最窄部位）
5．皮尺紧贴而不压迫皮肤，水平与地面
6．皮尺要没有弹性，最小刻度1mm
7．正常呼气末测量，读数精确至1mm
·举例：马邦德，男，身高175cm，体重75千克，腰围82cm，评价其体重健康状况。
 

1．血压的分类
·血压概念：血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积上的侧压（见附件）。
·血压分类：动脉血压、静脉血压和毛细血管压（见附件）。
·通常所说血压是动脉血压。

1．血压的分类（见附件）
·收缩压（高压）：Systolic Blood Pressure，SBP
·舒张压（低压）：Diastolic Blood Pressure，DBP
·脉压＝收缩压-舒张压，Pulse Pressure，PP 

2．血压的表示方法
·血压的单位：mmHg或者kPa
·1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa (0.133=1/7.5)
·血压计以大气压为基数，如果测得收缩压为90mmHg，表示血液对动脉血管壁单位面积上的压力比大气压高90mmHg。

3．血压的波动
·每个人的生理血压是相对稳定的，这个稳定的血压即某人正常血压。
·不同个体血压不同，同一个体不同时间和状态下血压也不同，会出现波动。
·血压正常的波动是有一定规律的，通常表现为两峰一谷、两峰两谷
i成年人 两峰一谷6—10点（第一高峰）16—20点期间（第二高峰）夜间0—4点：明显低谷
ii老年人 两峰两谷 6—10点（第一高峰）16—20点期间（第二高峰）12-14点：低谷 夜间0—4点：明显低谷
·波动最高差值可达40mmHg。

3．血压的波动
·一般情况下，女性在更年期前动脉血压低于男性。
·男性和女性动脉血压都随年龄增长而逐渐升高。
·随年龄的增长，收缩压比舒张压的升高更显著。
·同一个体血压冬天要高于夏天。
·血压的波动是受去甲肾上腺素和压力感受器敏感性影响。

4．中国成年人血压的标准
·血压分类：收缩压（mmHg）-x- 舒张压（mmHg）
i<90 低血压 <60
ii＜120和 正常血压 <80 
iii120—139和（或）正常高值 80-89
iv≥140和（或）高血压 ≥90
v 140—159和（或）I级高血压 90-99
vi160—179和（或）II级高血压 100-109 
vii≥180和（或）III级高血压 ≥110
·血压分类2：联合高血压 ：150/95mmHg ；单纯收缩期高血压：150/75mmHg；单纯舒张期高血压：118/92mmHg 
 

5．血压的测量—工具和类型
·类型：诊室血压测量（140／90）；家庭血压自测（135／85）；24动态血压测量（130／80）
·工具：水银血压计、台式血压计、便携腕式血压计、便携臂式血压计、智能血压计、24h动态血压监测计
（白大衣高血压&隐匿性高血压 ）

5．血压的测量—被测试者注意事项
·测量前30分钟避免剧烈运动、进食、吸烟、喝含咖啡或者茶的饮料，服用影响血压的药物（用降压药治疗高血压的患者除外）。
·排空膀胱，安静休息至少5分钟以上；
·保持安静，不说话。

5．血压的测量—测量姿势
·取坐位，最好坐靠背椅；裸露上臂，肘部置于心脏同一水平。
·特殊情况下测量血压时可以取卧位或者立位
·老年人、糖尿病人及常出现直立性低血压者，应测立位血压，立位血压应该在卧位改为立位，至少1分钟及以上后测量。
·如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。

5．血压的测量—测量者操作要求
·无论测量体位如何，血压计应放置与心脏同一水平。
·袖带下缘在肘弯上2.5cm，听诊器放置于肘窝肱动脉处，松紧能插入1—2指。
·气囊加压应该达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2—6mmHg／s）缓慢放气。
·袖带大小合适，气囊至少包裹80％的上臂，成人和儿童应不同。
·机械式或电子血压计要符合国际标准（BHS和AAMI），且要与水银柱式血压计同时测量校正。

5．血压的测量—测量数据读取和记录
·听取柯式音第1时相，和第V时相（特殊情况者听取第IV时相）
·水银血压计要以水银柱凸面顶端为准，读数应该取偶数。电子血压计以读数为准。
·每次至少测量2次，间隔2分钟重复测量，取2次的均值。
·两次测量收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg，应间隔2分钟后再次测量，取后2次读数相近的结果均值，或者取3次测量的均值。
·两臂血压相差超过10mmHg，应该分别记录两侧血压。

1．健康体检项目
·原则：科学性、适宜性及实用性 
·“I＋X”的体系框架
i“1”：基本项目（必选项目）
ii“x”：专项体检项目（备选项目）

 1．健康体检项目
“必选项目”—基础，是开展健康体检服务的基本检测项目，也是形成健康体 检报告及个人健康管理档案的必须项目；
“备选项目”—个体化深度体检项目，主要针对不同年龄、性别及慢性病风险 个体进行的专业化筛查项目

2．健康体检基本项目内容
·健康体检自测问卷
·体格检查
·实验室检查
·辅助检查
·体检报告首页

2．健康体检基本项目—健康体检自测问卷
·自测问卷的主体内容包括（6个维度，85个题目）
（1）健康史：家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史、月经生育史等
（2）躯体症状：慢性病风险人群进行的症状与体征
（3）生活方式和环境健康：主要慢性病的生活方式与环境风险因素，包括饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼、环境健康风险等
（4）心理健康与精神压力：情绪、精神压力、焦虑抑郁状态等
（5）睡眠健康：睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍及其影响因素等内容
（6）健康素养：健康理念、健康意识、健康知识和健康技能等内容

2．健康体检基本项目—体格／实验室／辅助检查
（1）体格检查
·一般检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏
·物理检查：内科、外科、眼科检查、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科等
（2）实验室检查：包括常规检查、生化检查、细胞学检查三个部分
·常规检查包括血常规、尿常规、粪便常规＋潜血
·生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸
·宫颈刮片细胞学检查是女性宫颈癌的早期初筛项目
（3）辅助检查：心电图检查、x线检查、超声检查三个部分

2．健康体检基本项目——体检报告首页（见附件）
（1）基本信息
（2）健康自测问卷发现的主要疾病和健康危险因素
（3）健康体检基本项目结果摘要
（4）已明确诊断的主要疾病和异常
（5）健康风险评估与风险分层

3．健康体检备选项目
·项目：心脑血管病、慢性肾脏疾病、2型糖尿病、骨质疏松、慢阻肺（COPD）、恶性肿瘤 
·检查人群：性别、年龄
·检查内容：问诊问卷、体格测量、实验室检查、影像检查、功能性检查

4．健康体检套餐的个体化定制
·根据不同性别、年龄、职业
·根据家族史
·根据既往史或既往体检异常发现
·根据需求选择必要的检查
·根据个人心理健康状况选择心理及精神压力监测与评估

1．信息录入—信息错误产生的原因
·读不懂手写文字（字写得潦草）
·错误的答案（男性回答了女性的专属问题）
·编码错误（男性编码为1，被错误地用于编码女性）
·错误的编码位置（应该填在性别一栏的编码错误填写到了年龄一栏）
·遗漏数据（该录入的数据没有录入—数据库出现空白栏）
·重复录入数据等（重复录入相同的内容—数据库出现相同格式）

1．信息录入—录入人员培训内容
·数据库结构
·调查表的编码
·逻辑差错的设置要求
·数据库文件的保存

2．信息清理—概念 鉴别与核实信息的原则
（1）信息清理的概念：检查录入信息准确性的过程。
·遗漏数据、重复录入数据、错误数据等
·不合逻辑信息：应用一般常识和医学常识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。
（2）鉴别与核实健康信息的原则（见附件）
·问题到编码的转换是否正确
·数据编码是否正确
·录入是否正确

2．信息清理—方法（预防或者识别错误和不合逻辑信息）
·信息录入前：设定取值范围、合法输入值；逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等信息
·信息录入中：双录入（通过其他人重新输入数据来检查错误）
·信息录入后：直接审阅健康记录表；直接审阅数据库文件（相同格式、空白数据）信息录入后；通过专人来检查差错；应用计算机进逻辑差错识别

计算机查错一数据库建立阶段的变量逻辑设计（信息录入前）
1．设置合理数据范围（年龄范围设定在18≤年龄＜60）
2．设定合法输入值（性别只能录入1和2）
3．设置逻辑跳转（如果为女性时，前列腺等男性独有问题自动跳过）
4．自动编码（如BMI＝25，自动编码为2（超重）；BMI＝29，编码为3（肥胖））
5．输入警告提示（输入错误或者非法数字或者字符，计算机报警）

计算机查错—逻辑查错（信息录入后）
·计算机上通过应用反证法设定程序，检查是否存在逻辑错误。（举例：前列腺肿大的患者应该是男性，如果是女性，逻辑上就存在错误）
·利用数据库 比如 Excel表，进行男女性排序，找出女性中出现前例腺肿大的数据

2．信息清理—双录入
·满足三个条件：
1．有两个录入人员
2．采用相同的数据库结构
3．分别独立地录入同一份健康信息记录表
·内容：同一批资料得到两份数据库。可以采用某些数据管理软件，如EpiData的Validate程序进行数据的双向对比，打印出不一致的部分，对照原始调查问卷，核对和修改，直至两份录入的数据完全相同。

信息录入的两种方法
1．将所有调查表数据直接输入电子数据表。
2．应用如PAD的电脑终端，节省时间，提高调查趣味性，避免数据录入过程。

3．信息传递（以体检报告反馈给客户为例）
·通知客户到中心＋打印报告＋面对面解释
·打印结果邮寄（特殊情况需书面解释，如需复查，需要详细说明）
·以电子邮件形式发送给客户（特殊情况需详细解释，如需复查，需要详细说明）电话通知客户（最好结合邮寄报告或者电子邮件）
·短信通知客户（紧急联系或不重要的信息）
·注意：传递的客户健康信息，必须要收到客户反馈信息：包括客户对从信息的理解度，意见和建议等，健康管理师做好记录工作，并按照要求及时传达给上一级健康管理师。

4．信息保存
·数据库文件
i备份方法：双备份—分别保存在两台不同的计算机相应的文件里
ii备份时间：数据录入和清理的各个阶段
·调查问卷纸质文档
i保存原则：完整、安全、方便查阅（不能封存）管理人员：专职人员
ii环境要求：防盗、防火、防潮、防鼠和防虫等（八防）放置文件：编号摆放、建立目录卡，保留空间备扩充

5．信息安全
·信息安全内容：保密性、真实性、完整性、拷贝的安全性（未经授权不得拷贝）、寄生系统安全
·信息安全策略：制订规章制度，严格安全管理；建立网络安全管理办法，建立网络安全管理系统；加强用户管理和授权管理，建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识

01健康风险评估的由来（L）
·健康风险评估（HRA），也称健康危险因素评估，被视为一种增进健康意识及促进行为改变的工具，常作为规划卫生教育课程或是订立健康促进计划目标的基础。
 

产品经理交流
知乎医疗文科普
代排平台管理
拼多多适老化商品运营
家政派单
养生好物微商
 

01健康风险评估的由来
.健康风险评估（HRA），也称健康危险因素评估，被视为一种增进健康意识及促进行为改变的工具，常作为规划卫生教育课程或是订立健康促进计划目标的基础。
.现实意义：无症状有危险因素>发病[no]；无症状有危险因素>无症状，消灭危险因素>未发病
.健康风险评估是一种以基于人群的流行病学数据与个人之数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程。

02健康风险评估的意义（Z）
.健康管理的核心技术.
.进行有效的健康服务计划的重要手段
.进行卫生行政管理的重要手段
.了解人群健康状况，合理的分配资源起重要作用

03慢性病的主要风险因素（Z）
慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如：
·不健康的饮食
·缺乏运动和体力活动吸烟
·无节制的饮酒等
（如果消灭了这些风险因素，心脏病的发病可以减少80%，预防中风和2型糖尿病，减少40%癌症的发生）

04慢性病的预防方法（L）
.预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。
.要想有效地控制和改善慢性病的危险因素，首先应识别这些个体及人群的危险因素。健康风险评估的方法就是对慢性病危险因素的识别，以利有针对性地进行干预和管理。

5健康危险因素的分类（Z）
i机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括：
·个人特征包括不良的行为（如吸烟、幽酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节律等）、疾病家族史、职业等；
·环境因素：暴露于不良的生活环境和生产环境...（声光水...）
·生理参数（辅助设备）:生理参数包括有关实验室检查结果（如血脂素乱）、体型测量（如超重）和其他资料（如心电图异常）...
ii按是否可以纠正分为：不可改变的危险因素和可改变的危险因素

6不可改变健康危险因素的种类（S）
7可改变的危险因素(Z)
·不可改变的主要危险因素包括：家族遗传史、老龄化与性别、环境等.
·可改变的主要危险因素包括：
i心理不健康/或健康水平偏低
ii不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）
iii腰围/BMI超标（肥胖或超重）
iv血脂/血糖/血压/血尿酸

8不良生活方式的主要表现（Z）
·生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的
·不良生活方式：吸烟、不合理膳食、缺乏体力活动/运动、幽酒、压力
·三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足及吸烟


9吸烟的危害（S）
·吸烟的危害：增加雁患以下疾病的危险性，吸烟越多，危险性就越大。
i心脏病、中风癌症
ii严重肺部疾患
iii其他慢性病
·几乎是只要一停止吸烟，心脏病的危险性就会降低，肺部也就开始恢复健康。戒烟10～15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平

10健康饮食的目标（S）
·保持恒定理想体重
·预防疾病和摄入充足
·平衡的各种营养素

11进行体力活动的意义（S）
·有助于降低胆固醇水平、升高HDL—C水平
·缓解高血压（有助于降低耀患心脏病的危险；有助于降低发生其他慢性疾病，例如2型糖尿病和中风的危险性）
·消耗掉多余的热能，有助于保持体重
·有氧运动改善心肺功能

18健康风险评估的概念（Z）
健康风险评估（HRA）：也称为健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述、和估计某一个体未来可能发生的某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。

19健康风险评估的目的（Z）
1.研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。
2.研究如何能够将导致风险的危险因素识别出来。
3.研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

20健康风险评估包含的基本模块（Z）
健康风险评估原理
·个人化信息采集：问卷表（疾病史/生活方式信息/医学指标...）
·风险计算：模型算法
·结果表述：评估报告（判断健康风险大小/鉴别危险因素/识别可改变危险因素）

20健康风险评估包含的基本模块
1.收集健康信息
·个人一般情况（性别、年龄、职业等）
·目前健康状况、既往史、以及疾病家族史
·生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）
·精神压力等其它危险因素
·医学体检（身高、体重、血压等）
·实验室检查（血脂、血糖等）
2.危险度计算
3.评估报告

21疾病危险性评价及预测的方法（S）
1.单因素加权法：单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。
·比较典型的有美国卡特中心及美国糖尿病协会开发的评价方法（1+1=2）
2.多因素模型法（1+1≠2，注重因素见的影响）：建立在多因素数理分析基础上，采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种危险因素，常用的有多元回归（logistic回归和Cox回归）
·典型代表是Framingham的冠心病模型

22相对危险性的概念（Z）
23绝对危险性的概念（Z）
·相对危险度：反映的是相对于一般人群危险度的增减量。
i一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算.
ii如果把一般人群的相对危险性定成1，那么其他的相对危险性就是大于1或小于1的值（RR，OR还记得么？）
·绝对危险度：未来若干年内患某种疾病的可能性
·绝对危险度=个人相对危险性x一般人群平均死亡或发病率

24个人健康风险评估报告的组成（Z）
25人群健康风险评估报告的组成（Z）.

·个人健康风险评估报告：
健康风险评估结果；健康教育信息
·人群健康风险评估报告：健康危险因素总结；建议的干预措施和方法；
被评估群体的人口学特征概述（+）

26危险度的计算（Z）
·相对危险度（relative risk）.
·理想危险度（achievable risk）.
·评估分值/目标分值.
·健康年龄
 

27相对危险度的计算（Z）
是与人群平均水平相比，危险度的生高或降低。.
把人群平均危险度定为1，则其他相对危险度就是比1大或比1小的数字
（举例：25岁以下男性死于肺癌的相对危险度）

28理想危险度的计算（Z）
是健康风险降低的空间。将所有危险因素修正到目标水平计算出来的危险度叫做理想危险度。

29评估分值的概念及计算（S）
给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者人群状况的报告。给受评估者个人的报告有一些共同因素，就是评估分值。几乎所有的HRA都包括一个健康评估的整体分值。

“危险年龄”或“健康年龄”是最常见的整体评分。不管使用的是哪种评分，评估分值（或健康年龄）都是根据受评估者在问卷上报告的现在的健康状况而得出的。

30目标分值的概念及计算（S）
目标分值：假设受评估者成功地实施了所有建议，其改变后而得到的分值。

如果受评估者的问卷信息显示其和HRA建议的所有目标已经达到吻合了，则HRA不再向其推荐任何改变，目标分值也就和评估分值一样

31健康年龄的概念及计算（Z）
·指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄
·计算：用受评估者的评估危险度和同年龄同性别人群的平均危险度相比
i=自然年龄：评估危险度=人群的平均危险度
ii>自然年龄：评估危险度>人群的平均危险度
iii<自然年龄：评估危险度<人群的平均危险度

32健康风险评估的主要作用（S）
1.帮助个体综合认识健康危险因素
·危险因素多元化.
·多种危险因素无病症
2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为
3.制订个体化的健康干预措施
4.评价干预措施的有效性
5.筛选高危人群，进行人群分层管理
6.保险的核保及服务管理
7.健康保险费用的预测

常见健康风险评估报告内容及解释
（1）个人健康信息汇总报告
（2）疾病风险评估报告
（3）健康生活方式评估报告

33个人健康信息汇总报告的内容（S）
1.个人健康信息概况
2.体检指标
3.健康现状及变化情况：本次汇总及与上次评估的健康信息进行前后对比

33个人健康信息汇总报告的内容（S）
1.个人健康信息概况（个人疾病史/家族史/吸烟/运动情况/膳食情况）
2.体检指标
3.健康现状及变化情况：本次汇总及与上次评估的健康信息进行前后对比

34疾病风险评估报告的内容（Z）.
·单病种的评估/某种疾病导致死（缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血压等慢性病的风险评估）
1.疾病风险评估结果亡的风险评估
2.危险因素状况.
3.可改善的危险因素提示

35疾病风险评估报告的解释（Z）
个人在未来发生某种疾病的风险大小的表示方法（见附件）：
i绝对危险性：发病率 风险评估结果的表示方法
ii相对危险性：风险等级

35疾病风险评估报告的解释
·相对风险：反映的是相对于一般人群危险性的增减量，如果把一般人群的相对危险性定成1，被评估个体的相对危险性就是大于1或小于1的值。
i受评估者的相对危险性大小与人群水平比较，来判断其未来患某种疾病的
风险等级的高低
·当前风险：根据目前的危险因素状况所评估出的风险等级
·理想风险：控制各项可改善的危险因素后风险等级可能达到的理想状况

35疾病风险评估报告的解释
绝对危险性是以发病率的方式来表示未来若干年内发生某种疾病的可能性 ·当前风险：表示根据当前的危险因素状况计算出未来若干年内发生某种 疾病的可能性大小
·理想风险：表示控制各项可改变的危险因素后，未来若干年内发生某种 疾病的可能性大小
·当前风险—理想风险：受评估者的健康改善空间
 

36 健康生活方式评估报告的内容（Z） 
37 健康生活方式评估报告的解释（Z） 
1．生活方式情况
·整体生活方式（生活方式评分：对个人的生活方式信息进行全面分析后得 整体生活方式到的一个分数值，根据得分不同，来评价个人生活方式的 健康程度）
i＞60分：良好的生活习惯 2．危险因素重点提示
ii80分～100分：良好的生活习惯最佳范围
·健康年龄
i健康年龄：具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。 
评价年龄：根据当前生活方式状况计算出的健康年龄
a＝实际生理年龄：评估危险度＝人群平均危险度 健康年龄
b＜实际生理年龄：评估危险度低于人群平均危险度 2．危险因素重点提示
c＞实际生理年龄：评估危险度高于人群平均危险度
·理想健康年龄：将所有需要改善的生活方式控制至理想水平时的健
·健康管理关注的是“评价年龄”与“理想健康年龄”二者的差值，也 即服务对象健康风险的降低空间。
2．危险因素重点提示 
·明确服务对象的健康改善目标：
i存在的可改变的健康危险因素及其理想范围
ii危险因素对健康的危害
iii控制这些危险因素对降低疾病风险的贡献
3．膳食处方 
4． 运动处方
·个性化运动处方内容
i运动类型：有氧、力量、柔韧练习
ii运动方式、强度、频率及目标的建议 
iii运动中的注意事项
 

中国居民目前主要的营养问题（L）
✓富营养化：摄入能量多、脂肪多、盐多，但体力活动却减少，导致超重、肥胖、高血压等。
✓在外就餐多：油多、盐多、味精多

生活方式指导的基本内容（Z）
✓营养指导：饮食是保持健康长寿
✓体力活动指导 ：积极开展中等强度的运动的重要因素
✓控烟指导：吸烟是常见的对人类健康造成极大危害的成瘾行为，

生活方式指导的基本内容（Z）
✓冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病和肿瘤，虽然有各自特异、重点的危险因素，但它们都与吸烟、过量饮酒、不健康饮食、运动和体力活动不足、长期过劳、精神紧张或心情郁闷等几种共同的生活方式有关。

营养指导的原则（Z）
✓食物多样、谷类为主
✓少盐少油，控糖限酒 
✓多吃蔬菜、水果、奶类、大豆
✓适量吃优质蛋白
✓珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费 
✓吃动平衡， 保持健康体重

成瘾行为的概念（Z）

✓吸烟和酗酒是典型的成瘾行为；瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。
✓成瘾行为，指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。

成瘾行为的特征（Z）
1.已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从监控的三维角度，可以观察到强烈的生理、心理、社会性依赖；
2.一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。

成瘾行为外在影响因素的种类（S）
1社会环境因素
2传播媒介因素 
3社会心理因素
4团体效应 
5文化因素
6家庭影响

成瘾行为的内在影响因素（S）
1被动依赖 
2过度敏感 
3性格内向 
4高级意向减退或不稳定
5情绪不稳和冲动性

健康教育计划制订的目标（Z）
为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。在具体目标的表述中应能回答4个“W”和1个“H”。
1．who——对谁？即目标人群是谁；
2．What——实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等）
3．When——在多长时间内实现这种变化？
4．Where——在哪里，即计划实施的场所；
5．How much——变化程度多大？

健康教育计划制订的目标（Z）
✓总体目标：是指计划执行后预期达到的最终结果，总体目标是宏远的、长远的，描述总体上的努力方向。例如：在某社区的居民或某企业员工中开展高血压教育，以提高其健康水平。

确定健康教育的干预策略（Z）
1.教育策略
✓通过电子媒介开展的大众
✓通过印刷媒介开展的活动
✓人际传播活动
✓因地制宜的社区互动
✓民俗、文体活动
2.环境策略 
✓改变社会环境和物理环境传媒活动
✓食堂提供低脂低盐食物
✓工作场所提供锻炼设施
3.政策策略 
✓政策可以支持并促使这些行为得以实现
✓可以影响资源配置、环境改善，从而促进健康行为

人际沟通技巧的概念（Z）
✓是指在人际沟通活动中为有效地达到预期目的而采用的语言和非 语言的方式方法。
✓用说、听、看、问、答、表情、动作等方式来传达信息是人际沟 通的基本方式，每一种方式都有一定的技巧，直接影响交流的效果。

人际传播基本技巧的种类（Z） 
·说话的技巧
·观察技巧 
·倾听的技巧
·反馈技巧 
·提问的技巧
·非语言传播技巧

说话技巧的要点（Z） 
·用听者熟悉能懂的语言
·口气和蔼亲切
·讲话速度适中，避免过快和过慢
·声音应有高低起伏，不要平铺直叙
·发音吐词要清晰，要让对方能够听清楚
·讲话的语气要生动
·适当重复重要的和不易被理解的话 
·在与对方交谈时说话要有停顿，避 免长时间自己一个人说话
·尽量避免使用专业词汇，尽量用通俗语言代替专业术语
·恰当地运用举例印证、示范与演示 的技巧

反馈技巧的要点（Z）
·反馈方式：语言反馈；体语反馈；书面反馈
·积极性程度：积极性反馈；消极性反馈；模糊性反馈

观察技巧的要点（Z） 
✓耳听为虚，眼见为实
✓细心、全面和敏锐

提问技巧的要点（S）
1提问题时要注意对方的表情和感受
2要设法使服务对象感到所提问题与自己利益相关 
3对敏感问题的提问形式尤其要注意
4要了解对方的态度、观点等方面的信息，应该使用开放型问题 
5探究型问题时应特别注意口气缓和、态度轻松
6不能用诱导型提问
7问题要尽量简练、明确，不提复合型问题

倾听技巧的要点（Z）
1尽可能的多听、留意听，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法 
2不轻易打断对方的讲话，耐心地等对方讲完
3始终保持友好和礼貌，利用各种语言和非语言的方式表示在认真听， 使对方感到轻松和受到尊重
4不急于表达自己的观点，不轻易对对方的话作出评论
5不应在听对方讲话时被其他事情干扰，如接电话、看文件、看表等 
6对敏感的问题更要善于听出话外音，以捕捉真实的信息

反馈技巧的要点（Z）
1在听对方陈述时，要集中注意力，并随时用表情、体语来表示自己对 对方谈话的兴趣，以支持对方把交流进行下去
2恰当的运用体语 
3支持对方的正确观点和行为药态度鲜明
4纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心
5对有些敏感问题和难于回答的问题可以暂时回避，不做正面解答
6对知识性或决策性问题，不要给对方似是而非、含糊不清的回答，搞清 问题的核心，不答非所问，了解对方的意图，针对问题的实质给予解答 
7回答可以因人而异

非语言传播技巧的要点（L） 
✓动态体语·：点头、摇头、握手、目光注视
✓时间语：准时 
✓静态体语：服饰整洁、 仪表端
✓空间语：安静整洁的环境
✓类语言：改变声调节奏、合理运用笑声

技能要求（Z）有效随访/有效沟通的5个步骤？
01事前准备
02总结：前一阶段进展 
03确认对方目前的需求
04达成共识
05 安排下次随访的时间和方式
 

一、高血压干预健康教育的知识要点
✓高血压是以下疾病最重要的危险因素：冠心病、脑卒中、心衰、心肌梗死、肾衰
✓原发性高血压（90％）和继发性高血压（5％—10％）

一、高血压干预健康教育的知识要点
根据2012年全国居民营养与健康状况抽样调查结果估计，我国18岁以上高血压患病率为25.2％，呈上升趋势。（见附件：中国四次全国高血压调查≥15岁人群高血压患病率）

一、高血压干预健康教育的知识要点
1．时间分布特点：逐渐增加、年轻化、 冬季高发
2．空间分布特点： 北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村 
3．人群分布特点：女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；有职业倾向性。

高血压的干预原则：
✓个体化
✓及时性
✓综合性
✓参与性
✓连续性

高血压干预的目标人群：一般人群、高危人群和高血压患者符合任意一项者即为高危人群
✓高位人群（有任意1项）：
1．收缩压为120～139mmHg和（或）舒张压为80～89mmHg者
2．有高血压家族史
3．超重或者肥胖（BMI≥24，≥28）
4．长期过量饮酒（每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上）5．长期高盐膳食

一、高血压药物干预：小剂量开始；长效优先；联合用药；个体化

二、高血压非药物治疗
1．健康饮食
·限制钠摄入量：每日＜6g；
·减盐措施6条：矫正口味、控制总量、低盐调味品、少腌制食品、少高盐零食、含钾盐。
·增加蔬菜水果和膳食纤维摄入：钾、镁补充促进钠排泄
·减少膳食脂肪摄入，补充优质蛋白质
2．运动3．戒烟4．限酒5．体重管理6．健康教育7．心理
 

二、高血压非药物治疗
2．戒烟
·心血管、癌症的主要危险因素之一
3．限制饮酒和戒酒
·不提倡少量饮酒预防冠心病
·男性≤30ml／d≈酒精25g＝啤酒1瓶（600ml）／50度白酒1.0两；
·女性减半（15g）
4．增加身体活动
·运动前进行风险筛查、体适能评估。
·有氧运动5—7d／周，中低强度，大肌群参与的舒缓性运动
·抗阻运动2—3d／周，60～80％1—RM
·避免动作过猛的低头、弯腰，不要做体位幅度变化过大的动作；不要 闭气运动的推、拉、举。
·柔韧练习、平衡练习每周2—3次。
5．管理体重
·超重和肥胖是高血压的重要危险因素
·减少体重还可以增强降压药的降压作用
·BMI在［18.5～24）之间，腰围男性＜90cm，女性＜85cm
·3—6个月内减重5％—10％，每月1—2kg为宜。
6．健康教育
·提高预防意识—35岁以上成人每年监测一次血压
·提高自我管理血压的技能和水平
·积极改变不良生活方式
·增强自我管理能力
7．心理状态
·稳定情绪
·平和心态
·避免恶性刺激
·良好生活习惯

三、高血压患者的自我管理
1．自我血压监测
2．自我血压评估
3．药物作用及副作用
4．服药依从性
5．行为矫正：“知信行”、自我效能管理等
6．生活方式管理：食物选择、运动、戒烟限酒、压力管理
7．获取正确信息及就医能力

四、协调
1．转诊
2．沟通医生和患者，共同制订疾病健康管理计划。
3．观察患者病情，及时反馈
4．帮助患者提高自我管理能力，获得家庭社会支持。

成瘾行为的形成过程（Z）
1.诱导阶段 
2.形成阶段 
3.巩固阶段 
4.衰竭阶段

控烟策略（见附件）
✓控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域来 进行设计，即包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康 教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

一、高血压干预程序
1．筛查和确诊高血压患者
·筛查途径：
（1）从已建立的健康档案
（2）常规体检
（3）常规门诊
（4）其他途径的筛查
2．高血压患者的危险分层（见附件）
3．制订干预计划（✓个体化✓共同参与✓目标分解✓具有可行性✓目标适量）
·健康教育计划设计的原则： 目标原则、从实际出发原则、前瞻性原则、弹性原则、参与性原则
4．执行干预计划：✓健康教育✓服药依从性✓健康生活方式建立与维持
5．定时随访
6．评价管理工作
7．评价管理效果
 

一、高血压干预程序
5．评价指标
i工作指标
·建卡情况
·随访管理覆盖情况
·治疗情况
·双向转诊
ii效果指标
·高血压及防治知识知晓率
·控制情况

二、高血压干预评估
i个体效果评估
·接受药物治疗情况
·不良生活方式改变情况
·自我管理情况
·血压控制情况
ii群体效果评估
·高血压知晓率
·防治知识知晓率
·血压达标、未达标比例
·并发症发生率

一、糖尿病干预健康教育的知识要点
·糖尿病引发的并发症（见附件）
·糖尿病分型
1型糖尿病：胰腺>无胰岛素分泌
2型糖尿病：胰腺>胰岛素分泌减少^胰岛素无法正常工作
3妊娠糖尿病：女性在怀孕期间发生的糖尿病
4其他特殊类型：基因异常、胰腺疾病、药物、感染、免疫介导等

二、糖尿病的干预原则：个体化、及时性、综合性、参与性、连续性

糖尿病高危人群（符合下列任意一项者）：见附件
1．糖尿病前期（IFG／IGT）
2．有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病）
3．肥胖和超重者，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 4．妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女
5．高血压患者和（或）心脑血管病患者
6．高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL—C≤0.9mmol／L或35mg／dl）和（或）高甘油三酯（ TG≥2.22mmol／L或200mg／dl）者
7．年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 8．有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者
9．BMI≥30kg／㎡2的多囊卵巢综合征患者
10．严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者

一、糖尿病教育、自我管理、自我血糖监测
1．糖尿病教育
·形式：课堂、小组、个体化饮食运动指导
·特点：长期、随时随地
·团队：多学科联合
2．糖尿病自我管理：1．信念2．依从性3．参与性4．药物相关知5．非药物治疗6．指标意义7．就医能力8．获取知识能力9．疾病本身10．自我评估11．急救
3．糖尿病自我血糖监测：血糖控制达标的重要措施；减少低血糖风险；毛细血管血糖
（1）频率：
·血糖控制情况：差—4—7次／天；达标—1—2天／周
·药物使用情况：胰岛素2—4次／天；药物2—4次／周
（2）时间：
·餐前血糖：起跑线，因此全天血糖都很高的时候首要关注。
·餐后2h血糖：空腹达标，但糖化仍高的
·睡前（21—22点）：注射中长效胰岛素的患者
·夜间（3点左右）：空腹血糖高
·低血糖症状时、剧烈运动前后
（3）指导和质控
（4）尿糖：受肾糖阈影响、无法监测低血糖。

二、随访管理
1．方式：门诊、家庭、电话、集体
2．内容：
✓了解评估病情和治疗情况
✓非药物治疗
✓药物治疗 
✓指标监测 
✓健康教育 
✓自我管理指导

三、糖尿病药物治疗
口服降糖药主要有：
✓磺脲类、格列奈类—促泌剂
✓双胍类、噻唑烷二酮类—增敏剂
✓a葡萄糖苷酶抑制剂—抑制葡萄糖吸收✓DPP-4抑制剂
✓SGLT-2抑制剂

糖尿病非药物治疗：
1．自我监测：体重（BMI＜24）、血糖、血压（130／80）、尿酮体、戒烟
2．合理膳食：控制总能量、食盐和脂肪的摄入。
3．增加身体活动：
·有氧：中等强度、每周≥150分钟
·抗阻：每周至少2次，涉及全身主要的大肌群
·注意：循序渐进、低血糖、足部保护

四、糖尿病非药物治疗
预防低血糖：
1．同伴陪同、携带糖果
2．饭后0.5～1h开始运动较为合适
3．运动量较大时，运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量。4．运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行
5．注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。
6．随着运动量的增加，血糖会有所下降，酌情调整降糖治疗方案。

四、糖尿病非药物治疗
运动禁忌症：
1．合并各种急性感染
2．近期出现急性并发症（酮症、高渗、乳酸、低血糖）
3．严重糖尿病肾病
4．严重眼底病变。
5．新近发生血栓。
6．血糖未得到较好控制（＞14mmol／L）或血糖不稳定。
7．血压＞180mmHg
8．经常有脑供血不足
9．伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常且活动后加重。

一、糖尿病干预步骤
1．筛查和确诊糖尿病患者
2．糖尿病患者的危险分类
3．制订干预计划
4．执行干预计划
5．定时随访
6．评价管理工作
7．评价管理效果

一、糖尿病干预步骤
1．筛查途径：
（1）机会性筛查：社区诊疗，空腹血糖≥5.6mmol／L，建议行OGTT
（2）高危人群筛查
（3）健康档案、流行病学调查、糖尿病筛查
（4）常规体检
（5）主动检测
（6）收集社区内已确诊的患者信息
2．危险分类
·常规管理对象：
（1）血糖平稳
（2）无并发症／并发症稳定
（3）不愿参加强化管理的患者
·强化管理对象：
（1）早期并发症 
（2）自我管理能力差
（3）血糖控制情况差
（4）妊娠、围手术期、T1DM等特殊情况。
（5）治疗上有积极要求
（6）相对年轻且病程短5

一、糖尿病干预步骤
1．病情、治疗和随访管理情况，症状、体征、并发症等。
2．非药物治疗情况：饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等。
3．药物治疗情况：每2月评估1次，根据病情及时调整治疗方案。
4．健康教育和患者自我管理培训。
5．临床监测指标：血糖、糖化、血压、血脂、尿微量白蛋白、视网膜、心电图、神经病变、足部检查等。
6．区别：常规管理（每年6次）；强化管理：（每年12次）

二、糖尿病干预评估
i工作-年度评估
·档案管理
·疾病管理开展
·转入转出
·指导和培训
ii工作-阶段性评估
·知晓情况
·满意度

二、糖尿病干预评估
i效果-年度评估
·规范管理
·药物治疗
·生活方式改善
·自我管理技能
·血糖控制
ii效果-阶段性评估
·知晓率
·相关知识知晓程度
·生活方式改善
·自我监测技能
·并发症发生率

二、糖尿病干预评估
i个体效果评估
·接受药物治疗情况
·糖尿病知晓率
·自我管理情况
·血糖控制情况
ii群体效果评估
·不良生活方式改变情况
·防治知识知晓率
·血糖达标、未达标比例
·并发症发生率

糖尿病健康管理指标（见附件）

一、肥胖干预健康教育的知识要点
·概念：
肥胖指的是人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞数量的增多和体积的增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织相比失去了正常比例的一种状态。
·2型糖尿病、心血管疾病、高血压、脑卒中、多种癌症的危险因素（见附件）
·肥胖的干预原则：1．预防为主2．综合措施3．健康饮食4．控制膳食与增加运动相结合5．长期坚持6．防治与肥胖相关疾病7．健康体重